便血是指消化道出血,血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不会造成粪便颜色的改变,须经隐血试验才能确定者,称为隐血。一般日出血量少于5毫升,称隐血便,隐血试验阳性。
病因
⑴ 下消化道疾病:小肠疾病(如肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、肿瘤等)、结肠疾病(急性菌痢、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等)、直肠肛管疾病(直肠癌、痔疮、肛裂等);
⑵ 上消化道疾病:食管疾病(如食管炎、食管癌等)、胃及十二指肠疾病(如溃疡、胃炎等)、肝胆疾病(如肝癌、肝硬化、胆囊及胆道结石、胆囊癌等);
⑶ 全身性疾病:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、败血症等;临床表现便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。下消化道出血,如出血量多则呈鲜红色,若停留时间较长,可为暗红色,粪变与血液混合;如果血色鲜红不与粪便混合,附于粪便表面或在排便后鲜血滴出或喷射状出血,常提示肛门或肛管病出血,如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。消化道大量出血可表现为面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降甚至休克;慢性出血会有贫血、面色苍白、头晕、易疲劳等症状。
处理
注意休息,保持情绪稳定,减少活动;活动性出血时应禁食,止血后1~2天可进食清淡、易消化食物,保证足够热量及维生素,出血量大的病人应尽早输血;同时给予药物止血或内镜下止血及手术治疗。