非药物治疗是基础治疗手段,无论是何种情况下的高血压,都必须重视和开展非药物疗法。非药物治疗的要点主要是养成良好生活方式及克服不良生活习惯,如肥胖儿童要注意节制饮食,增加活动和体育锻炼,以达到降低或控制体重的目的。在饮食中控制食盐的摄入对高血压患者是十分重要的。因此,家庭中有高血压患儿,做饭时务必少放盐,要少吃腌制和炸烤食品,保持饮食清淡,增加水果蔬菜的摄入量。还要注意限制孩子每天看电视、玩电脑的时间,不宜超过2小时。鼓励孩子多活动,减少静息状态。如果非药物疗法能够使血压降低并稳定在120/80毫米汞柱以内,则无需药物治疗。
药物治疗包括降压药及其针对合并症的药物应用。降压药的应用首先要把握好适应证,包括有症状的高血压、继发性高血压、合并糖尿病,心血管损害的高血压及非药物疗法效果差的高血压等。儿童常用降压药种类有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。开始治疗时先用一种药物,由最小剂量开始,逐渐增大剂量直至血压控制满意的剂量,如果已达较大治疗量仍不满意方可增加另一种药物。
最后,还要更加关注孩子的衣食住行,从非药物治疗着手控制血压,可暂时不用降压药,观察一段时间后视血压变化情况再决定是否给孩子服用降压药。