第四讲
四、生殖权利与生殖健康
针对全球生殖健康的严重问题，联合国“人口与发展”大会在其通过的《行动纲领》中，在专述“生殖权利和生殖健康”的第七章着重论述了如下5个方面的内容：
1. 生育权利和生殖健康（Reproductive Right and Reproductive Health）
为了保证生育权利和生殖健康的实现，《行动纲领》要求世界各国在2015年实施初级卫生保健制度，提供全面的生殖保健。而这种生殖保健应包括：
1）计划生育咨询、教育和服务；
2）围产期保健教育和服务、母乳喂养及母婴保健；
3）不育症的预防和适当治疗；
4）流产、预防流产、流产后的调理及并发症的治疗；
5）生殖道感染的检查；
6）乳腺癌、生殖系统癌症、性传播疾病、HIV/AIDS的初部检查；
7）性和性生活的咨询和教育。
2. 计划生育（Family Planning）
目前，在世界大多数国家使用计划生育的夫妇已达55％，比60年代增长了近5成。各种计划生育项目已使发展中国家的生育率明显下降。然而，从世界范围来看，依然存在许多问题，至今至少仍有35000万夫妇无法享受全面的计划生育方法。另有12000万的夫妇由于缺乏信息和有效地服务，以致不能使用至少一种现代化的计划生育方法。在20世纪90年代的10年间，育龄夫妇的数量每年增长1800万。
为了满足这种迅速增长的需要，弥合现有服务的巨大差距，必须充分扩大和提供计划生育的服务和各种避孕方法，努力使计划生育成为广泛的生殖健康项目的一部分。
由此，自由和负责地决定采用计划生育方法，知情选择是行动的基础和目标。具体要求如下：
1）在促进健康、负责和家庭和睦以及尊重个体尊严的总体框架下，帮助每对夫妇和个体实现各种生殖健康的目标，预防非意愿怀孕、高危怀孕及其死亡率。提高计划生育服务的质量、促进服务的有效性、可获得性，扩大计划生育优质服务和提供更多现代化的避孕药具；
2）政府应当提供充分的经费、人力和行政资源。建立有力的转诊机制，提供生殖保健；评价计划生育优质服务，及其与生殖保健结合的程度；强调适当的随访保健、治疗避孕药具使用后的副作用；加强生殖保健、计划生育管理人员、教育人员和服务人员在性与生殖健康和计划生育方面的正规及非正规培训，包括人际交流和咨询服务的培训；
3）鼓励妇女充分和密切参与计划生育项目，同时促进男性在计划生育的参与和共同分担责任。
3. 对性传播疾病和人类免疫缺陷病毒的预防（Sexually Transmitted Disease and PreventionOf Human Immunodeficiencey Virus）
强调由于妇女在社会和经济方面所处的弱势地位，使他们更容易面临艾滋病和各种性传播疾病的感染，因此，预防和治疗的重点应是妇女和青少年女性。
由此提出的目标和行动就是预防和降低性传播疾病，包括HIV\AIDS的发病率及其所引起的并发症。要求在初级保健水平上，增强对性传播疾病和其他生殖道感染的预防、检查和治疗；要加强初级卫生保健服务人员在预防和咨询方面的正规培训，以便为妇女和青少年提供有效地医疗和咨询；同时把有利于促进各种负责的性行为和有效预防性传播疾病，包括艾滋病的信息、教育、咨询融入所有的性与生殖健康服务中。
4.人类的性和性别关系（ Human Sexually and Gender Relation ）
强调男女双方对实现和保持性健康和控制生育力均产生影响。妇女在人群中可以说是一个相对弱势的人群，她们在家庭中经常受到暴力、性伴侣高危险性行为的危害,从而处于容易感染性传播疾病和爱滋病的高危险之中．因此，涉及人类性与两性关系的目标就是促进两性间的平等、相互尊重，增进个人生活质量．要确保男女双方均能平等获得为实现性健康和生殖权利与责任的信息、教育和服务。
要求各国政府在国家政策的基础上，更好地考虑人类性的责任以及实际性行为的需求。在家庭父母的支持和指导下，与《儿童权利公约》保持一致。强调男性对其自身的性健康和生育负有的责任，并帮助他们实现相应的责任。通过非正规的教育以及各种以社区为基础的努力，在家庭、社区以及学校的适龄人群中进行这类教育，教育对象必须包括成人，特别是男性。要积极公开地进行讨论，以保护妇女、青少年和儿童免受任何虐待。政府应建立必要的条件和机制鼓励受害者报告，加强立法和采取各种措施以禁止这些行为，废除对儿童和妇女实施割礼的习俗，禁止儿童色情读物的制作和交易。
５. 青少年 （Adolescents）
明确指出青少年人群的生殖健康需求依然为现今的生殖健康服务体系所忽视。其目标就是重视青少年性和生殖健康问题，包括非意愿怀孕、不安全流产、性传播疾病和艾滋病。要通过各种方式促进青少年负责和健康的性与生殖健康行为，比如自愿禁欲、提供适宜的、特别能为该年龄组接受的服务和咨询；不断降低青少年怀孕。
