青少年性与生殖健康的身心发育基础

三、青春期的性发育

    （一）男性性发育                   

    男性性发育包括男性生殖器的形态发育，功能发育和第二性征发育。

     男性生殖器发育可分为五个阶段：

    第一阶段：为青春期前：即从幼稚型的生殖器到睾丸开始增大，但阴囊和阴茎几乎没有形态变化。

    第二阶段：（青春早期）阴囊皮肤变红，睾丸体积增大。

    第三阶段：（青春中期）阴茎明显变长，但周径增加不多，睾丸和阴囊体积继续增大。

    第四阶段：（青春后期）阴茎长度和周径进一步增加，阴茎头充分发育，阴囊皮肤色泽变深。

    第五阶段：（成熟期）外生殖器的形状和大小如成人型。 

   （二）  女性性发育                  

    女性性发育包括女性生殖器的形态发育、功能发育和第二性征发育。

    女性生殖器在青春期前发育缓慢，基本上处于幼稚状态，进入青春期后，在性激素等作用下，内外生殖器迅速发育，并与其它系统共同进入成熟阶段。卵巢８岁以前极小，表面光滑。８－１０岁开始发育较快，以后直线上升。月经初潮时，卵巢发育并未成熟，其重量仅达到成熟卵巢的３０％，此后卵巢继续发育增大。皮质内出现发育程度不同的卵泡，表面也因排卵而逐渐变得凹凸不平。成熟卵巢具有周期性的排卵功能，以及在卵泡成熟和黄体生成的过程中还不断分泌雌激素、孕激素和少量雄激素，使其它副性器官得以迅速发育。由于卵巢的发育及性激素分泌的增加，内外生殖器均有可显变化，子宫发育从10-18岁呈直线上升，长度增加１倍，宫体可显增大，宫颈相对变短。

    月经初潮是女性青春期重要标志之一，但初潮时卵巢功能并不稳定，故初潮后月经周期并不规则，约在一年后才逐步按月来潮。如月经周期延长到6个月以上或一次超过11天，均属不正常。初潮与第一次排卵有一定的间隔期，初潮后一年内开始排卵者仅占18%，初潮后1—3年无排卵均属正常。这期间为正常生理不孕期。无排卵的月经，出血仅为雌激素停止产生之故，子宫内膜仍处于增殖期。有排卵的月经，子宫呈增殖期及分泌期改变。

    尿中的孕烷二醇由孕激素产生，若检测尿中其结果阳性，可以证明已经产生排卵及形成黄体。我国女子初潮年龄大多数在12-15岁之间，但也可能早至8岁，晚至18-20岁，初潮早、晚和体质、遗传、营养状况有关。

    女性第二性征的发育顺序是：乳房增大；竖直的阴毛出现；卷曲的阴毛出现；月经初潮；腋毛出现，并伴有明显的乳房突出，臀部丰满。第二性征发育出现的年龄和顺序有明显的个体差异。坦纳将女性乳房发育分为五个阶段：第一阶段：青春期前，乳房未开始发育。第二阶段：蓓蕾期，乳头和乳房隆起如小球状，乳晕直径增大，是青春期乳房发育的第一个征象。第三阶段：乳房和乳晕进一步增大，隆起的圆形轮廓颇似小型的成年乳房。第四阶段：乳晕和乳头进一步增大，并在乳房上形成一个继发的球状突起。第五阶段：典型的成年期，具有光滑的圆形轮廓，第四阶段中出现的继发球状突起消失。乳房开始发育的年龄最早是8岁，多数在13岁以前开始。阴毛出现的年龄多数与乳房开始发育时间相近。腋毛则通常在乳房发育的第三四阶段才出现，极少数女孩可早于乳房发育，腋毛出现一般在阴毛出现半年至一年以后。