艾滋病在儿童中的流行

 1.4.1全球儿童艾滋病染率和死亡率

 20世纪80年代,艾滋病的流行几乎不涉及儿童,如今则有成千上万的儿童感染HIV,成为世界关注的焦点。迄今为止,艾滋病已吞噬了300万儿童的生命;目前仍存活的HIV感染儿童则在100万以上。每年新增加的感染者中约1/10是儿童,其中90%出生在非洲。非洲撒哈拉沙漠以南地区各国所受冲击最大。由于该地区各国超过70%的青年人(其中很大一部分已成为父母)已感染HlV,因此当地的艾滋病致孤儿总数目前已超过210万,约占全世界艾滋病致孤儿总数的90%(彩图8)。仅2006年一年,全球死于艾滋病的15岁以下儿童就达到38万人(估计范围29万-50万)(彩图9)。其中,死于撒哈拉以南非洲各国的达34万,死于南亚和东南亚各国的达2.9万。该迅猛增长趋势至今有增无减。仅2000年各地区新感染HlV的15岁以下儿童就达到53万,仍以撒哈拉以南非洲国家最多(46万),但南亚和东南亚的新感染儿童数增长也进一步加快(4.3万)(彩图10)。已感染的母亲在毫无保护措施的情况下哺乳,加之预防婴儿感染的药物十分昂贵,所以在上述地区,婴儿通过母婴传播途径而感染HlV的几率通常高达15%-35%。儿童感染HlV后,发展到艾滋病所需的时间很短,所以那些感染儿童大多在未长大成人之前夭折。专家预测,若今后仍不能有效控制艾滋病传播,2010年时在HlV严重流行地区,因感染HlV而导致的婴儿死亡率将比目前增加75%,而5岁以下小儿死亡率将增加一倍以上。

 1.4.2艾滋病致孤儿童

 仅2006年一年,全球就有230万儿童因父母死于艾滋病而成为孤儿,平均每14秒钟增加一个。这就是所谓的“艾滋病致孤儿童”,简称“艾滋病孤儿”。联合国艾滋病规划署(UNAIDS)对艾滋病孤儿有明确的定义,包括三类:①失母孤儿:母亲因艾滋病死亡的15岁以下儿童(包括父亲因其他原因而死亡的失双亲者)。②失父孤儿:父亲因艾滋病死亡的15岁以下儿童(包括母亲因其他原因而死亡的失双亲者)。③失双亲孤儿:父母均因艾滋病死亡的15岁以下儿童。目前,全世界这三类孤儿的累计人数已达到1040万。预计到2010年,全球艾滋病孤儿总数将达到2500万(图1-6)。他/她们中大约有1/3将活不到5岁。艾滋病孤儿实际上有两类。有的自身并没有感染,有的则已感染HIV；后者的生存状况更加悲惨,其中一半以上活不到一岁。

 如上述,艾滋病孤儿主要存在于发展中国家,绝大多数(82%)生活在撒哈拉沙漠以南非洲国家(图1-7)。艾滋病流行前,发展中国家孤儿在全体儿童中所占比例大约为2%。1999年,该比例在非洲一些国家已上升至10%或以上。在世界其他地区(包括亚洲、拉丁美洲、加勒比海和东欧),艾滋病孤儿数量也在不断攀升,他们在这些地区孤儿中所占的比例日益增大。

 本来,年轻父母中的一方死亡,不一定和另一方的死亡相连。然而,因为艾滋病可以通过性传播,所以若其中一方因艾滋病而死亡,双方都会死亡的概率是很高的。由此,造成很多儿童在短时间内接连失去双亲。有专家预计,到2010年,仅在撒哈拉沙漠以南非洲国家,双亲都死亡的艾滋病孤儿人数,将从2001年的550万人增加到800万人。目前,在世界其他地区的艾滋病孤儿数量,都远远低于撒哈拉南部非洲地区。但在亚洲(包括中国),不发达国家、地区较多,人口基数又大,如果按目前的发展趋势预测,今后20年内极可能也会出现艾滋病致孤儿童大量、持续、快速的增长